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"병상 받고 만성질환 주고" 의료전달체계 극적 합의되나
내과계 파격 제안 "일차의료 대승적 차원 희생…조속한 합의 기대"
의료전달체계 개편 권고안 채택을 위한 데드라인을 불과 하루 남겨놓은 가운데 내과에서 파격 제안이 나와 과연 막바지 합의를 이룰 수 있을지 주목된다.
외과 개원가에 단기입원 병상을 일부 유지시키는 대신 일부 군 단위 병원에 만성질환 진료를 허용하는 제안을 내민 것. 내과가 영역을 양보한 대신 병원들도 상생 방안을 찾자는 취지다.
대한개원내과의사회 등 내과계 의사들은 28일 치열한 논의 끝에 일부 병원에 만성 질환 외래를 허용하는 안에 합의했다.
이에 따라 이들은 29일 대한의사협회에 이같은 합의안을 제시하고 대한병원협회 등 병원계의 수용 결정을 촉구할 계획이다.
내과 의사들이 마련한 안은 외과계 일차의료기관에 단기입원 병상을 허용하는 대신 일차의료 취약지 지역, 즉 군 단위 지역의 병원에 만성질환 등 일차 외래 진료를 허용하는 방안이다.
일차의료기관을 비롯해 병원급 의료기관 수가 적은 경기도 연천군 등 전국에서 취약지로 평가받는 의료기관 수 하위 10% 지역에 한해 병원급에서 일차의료기능까지 일부 담당하는 방식.
의료전달체계 개편 권고안의 가장 큰 난제가 의원급 단기입원 병상 문제인 만큼 내과가 한발 양보해 외과와 병원의 갈등을 풀고자 하는 의지를 보인 셈이다.
더욱이 이같은 방안에 대해서는 이미 의협과 병협이 한차례 논의를 진행한 적이 있다는 점에서 의료전달체계 개편 권고안의 합의 가능성은 크게 높아질 것으로 보인다.
당초 협의체 논의 당시 의협이 의원급 단기 병상에 대한 의지를 굽히지 않자 병협에서 의료취약지 등에서 병원도 만성질환을 볼 수 있도록 종별 구분을 없애자는 제안한 바 있기 때문이다.
하지만 의원급 병상은 외과계 일차의료기관의 영역이고 만성질환 등에 대한 외래 부분은 내과계 영역이라는 점에서 사실상 이같은 안은 불가능한 것으로 받아들여진 것이 사실이다.
아무리 의료전달체계 개편을 위한 일이라고 해도 외과를 위해 내과가 희생해야 하는 구도는 직역간에 합의가 쉽지 않은 문제였던 이유다.
출처 : 메디칼타임즈 이인복기자 |
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